様式第7号(第10条関係)

年　　月　　日　

　秩父市長　　　　様

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　(　　　　)　　　　　―　　　　　　　

秩父市ドローン操縦者技能証明取得支援補助金実績報告書

　　　  　年　　月　　日付け　　―　　 により交付決定を受けた秩父市ドローン操縦者技能証明取得支援補助金について、補助対象事業が完了したので、秩父市ドローン操縦者技能証明取得支援補助金交付要綱第10条の規定により次のとおり報告します。

１　交付決定額　　　　　　　　　　　　　円

２添付書類　
(1) 事業報告書（別紙３）
　(2) 補助事業により取得した技能証明書の写し
　(3) 補助対象経費の支払いを証する書類の写し
  (4) その他市長が必要と認める書類

別紙３
事業報告書
【事業報告内容】
技能証明取得者		
 技能証明取得日		
技能証明取得後の事業へのドローン活用の実績	

	

【事業経費総額】
①事業経費総額（税込）：　　　　　　　　　　　　円
②内訳（単位：円）
項目	数量	単価	計	備考	

					

					
学科試験費用				非課税	
身体検査費用				非課税	
技能証明書交付手数料				非課税	
小計			
消費税			
合計			
※領収書の項目をできるだけ詳細に分類して記載すること。

※記入枠は適宜追加等してください。