様式第１号（第６条関係）

秩父市理研発ＮＰＯ法人ＶＣＡＤシステム研究会加入補助金交付申請書

　　　　　年　　月　　日

秩父市長　様

所在地
事業所名
代表者　　　　　　　　　　　　　 　
担当者　
電話番号
E-mail

次により秩父市理研発ＮＰＯ法人ＶＣＡＤシステム研究会加入補助金の交付を受けたいので、同要綱第６条の規定により、関係書類を添えて申請します。
なお、同要綱第３条第２項第１号の規定に関し、市税の納付状況を確認されることに同意します。

１　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　 

加入先の理研研究会の名称	加入年月日	会費	
		①	

補助金交付申請額（①×1/2）※千円未満切捨て
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　添付書類 
(1) 理研発ＮＰＯ法人ＶＣＡＤシステム研究会への会費の支払いを証する書類の写し
(2) その他市長が必要と認める書類